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【健康管理正文】
(1)健康管理概念
现代健康管理的理念和实践源于美国,这是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。可以说,健康管理的出现是时代发展的需要。健康管理在美国20多年的实践表明,健康管理就是针对健康需求对个体和群体的健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。
目前世界上还没有一个大家都能接受的健康管理的定义。综合国内外关于健康管理的几种代表性定义,结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义,由卫生部人才交流服务中心组织,陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书将健康管理定义如下:对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
(2)健康管理行业在国际市场的发展特点及趋势
在国际市场,健康管理经历了20多年的发展,已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分。并且形成了自己相对成熟的运营模式及体系。其中,美国作为最先开展健康管理实践的国家,其经验及行业发展特点基本上代表了健康管理在国际市场上的突出特点及走势。在美国谈起健康管理,人们马上就会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、I{MO(保健组织)、P P O组织(优选提供组织)等等。美国的中等规模以上企业都已普遍接受了健康管理公司提供的专业化服务,有超过9000万的美国人在购买健康管理的服务。从具体的实践效果来看,通过有效的主动预防与干预,健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%,医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%,从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50% 。
首先,服务提供机构的多样化及规模化是国际健康管理行业中的一个突出特点。医疗集团/医疗机构,健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等,都可以为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务,成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理等,逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。
其次,健康管理服务的收效极为显著。从20多年的实践来看,健康管理服务的收效是非常明显的。除了人群的健康指标有了很大的改善之外,最有说服力的是经济指标。以下是几种健康危险因素控制的费用- 效益比:①高血压干预:1: 4.29;②高血脂干预:1:5.25;③戒烟项目:1:2.24;④ 体重控制:1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说,高血压干预,每花费1美元可以收到4.29美元的效益; 高血脂干预,每花费1美元可以收到5.25美元的效益; 戒烟干预,每花费1美元可以收到2.24美元的效益;体重干预,每花费1美元可以收到1.69美元的效益。
最后,健康管理与医疗保险紧密结合。缉拿苦恼过管理与医疗保险的结合主要是利用健康管理中的疾病危险性评估来决定不同投保对象缴纳的保险费用多少。如果疾病危险性评估的结果表明某人在未来几年中患中风的可能性比较大,则保险公司会收取较高的保险费。这样确定的保险费比单纯以年龄或过去的疾病史来衡量更为科学和客观。当然,保险行业也可用同样的手段进行新险种的研究和开发。
(3)健康管理的全球化趋势及发展方向
随着现代社会中物质文明的高速发展,各国人民对自身健康的日益重视,健康管理的全球化之风愈来愈盛。从政府机构到相关的医疗、保险、咨询等健康管理相关机构都在紧锣密鼓地圈定自己的职能领域,培育自己的市场发展。从政策主导者,即政府的角度来看,各国均在抓紧制定和实施“国家健康促进”行动规划,健康管理及其相关产业成为重点领域关注领域与优先发展方向:如美国正在实施的第三个“健康人民(healthy people)2010”规划;欧盟国家正在实施的第二个“欧盟成员国公共健康行动规划(the second programme of community action in the field of health 2008-2013)”;日本正在实施的第三个“健康日本21 (healthy Japan 21)”国家健康促进行动规划;中国正在制定的“健康中国2020”战略规划。
从具体的发展方向来看,疾病管理将成为未来几年的一个很大的发展趋势。现在疾病管理在美国医疗保健系统中已占有一席之地,预计在未来几年将有较快的增长。疾病管理所提供的医疗卫生服务在整个医疗保健系统中的比例,有可能从2000年的10%上升到2010年的50%,涵盖的疾病主要是糖尿病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、哮喘、癌症、和艾滋病等。
(4)健康管理的国内市场背景预测与分析
我国自2001年北京中关村诞生第一家健康管理公司以来,到2005年已有300家以上的健康管理服务机构分布于全国100个城市的社区,但大部分机构仅能提供健康管理的某一个环节中的某项服务,还没有整合成为一个完整的价值链。整体上,国内目前的健康管理类公司或者机构,缺乏标准化科学化的服务体系以及完善的服务流程,发展仍然处于脆弱的胚胎期。很多健康管理公司缺乏必要的资金支持以及专业知识支持,夭折在襁褓之中,继续仍然存在的公司也是步履维艰,国内市场并没有出现能够主导市场竞争的强大的品牌,也没有出现具有足够实力资金雄厚的健康管理公司,市场的培育和开发必然也达不到发达国家的水平。
其中,有一部分企业逐渐转型,分流出去,朝着综合服务方向发展,他们以互联网和电话呼入接口为平台,搭建消费者与医疗机构(或保健中心)的沟通渠道、从事资源整合和流程控管工作,提供预约挂号、预约体检、专家咨询、个人健康计划、企业或保险公司健康资产第三方托管等,事实上因为国人的健康概念还比较滞后,健康管理虽远未在中国达到普及的程度,但在经济较发达的地区和城市,健康管理市场需求开始初具规模。与医疗需求相比,医疗是应急性的需求,而健康管理消费是一种持续性的需求,是主动性消费,主要集中在高收入阶层。在北京、上海、广州、杭州、深圳这样的大城市,中产阶层正在形成。他们有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高质量的医疗服务,而国内众多公共健康医疗机构的服务远不能满足他们的需求。对企业而言,在健康管理上投资1元钱,在医疗费用上就可以减少8~9元。健康管理服务对降低整体医疗费用的支出功不可没。
但是,不可否认,国内的健康市场需求巨大。中华人民共和国卫生部于2004年10月发布的《中国居民营养与健康现状》报告表明:1、中国居民慢性非传染性疾病患病率上升迅速,而不健康的行为生活方式是最主要的原因;2、高血压患病率有较大幅度升高。18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,全国患病人数约为1.6亿多。高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%;3、糖尿病患病增加。18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%。大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%;4、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%;5、血脂异常患病率提高。成人血脂异常患病率为 18.6%,不同类型的血脂异常现患率分别为:高胆固醇血症2.9%,高甘油三酯血症11.9 %,低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。血脂异常患病率中、老年人相近。
根据业界的估算,中国健康管理市场规模已经远超600亿元。而现阶段只有10亿元左右,发展潜力巨大。2005年,仅健康险的收入就大约为300亿元,这其中如果有10%用于第三方公司进行管理,就有30亿元的商机。许多保险公司也乐意为客户找健康管理公司,因为这类公司客观安排医疗资源,让保险公司方面节约医疗开支。由于以上5种人群的市场需求,有针对性的健康管理市场份额将会越来越大,按照前期的数据调查显示,这部分的市场份额将超过几千亿元。
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